پایگاه خبری تحلیلی راهبرد رسانه صحت خبر بهتر از سرعت خبر
معاونت خدمات و بیمه سلامت:
بیمهشدگان روستایی برای دریافت خدمات تخصصی و فوقتخصصی ابتدا باید به مراکز بهداشتی مراجعه کنند
راهبرد رسانه به نقل از روابط عمومی بیمه سلامت استان – محمدحسین امیرپور با تأکید بر ضرورت اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع اعلام کرد: بیمهشدگان روستایی برای بهرهمندی از خدمات تخصصی، فوقتخصصی و بستری در بیمارستانها با پوشش بیمهای، ملزم به رعایت فرآیند نظام ارجاع هستند.
وی افزود: بر اساس ضوابط برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع در نظام سلامت کشور، بیمهشدگان روستایی باید برای دریافت خدمات تخصصی و فوقتخصصی، ابتدا به پزشک خانواده یا مرکز بهداشتی مربوطه مراجعه کرده و پس از انجام فرآیند ارجاع، به مراکز تخصصی، فوقتخصصی یا بیمارستانهای تعیینشده مراجعه کنند.
امیرپور تأکید کرد: ارائه خدمات خارج از مسیر تعیینشده نظام ارجاع، مشمول تعهدات بیمهای نخواهد بود، بنابراین، در صورتی که بیمهشدگان روستایی بدون دریافت ارجاع و بهصورت مستقیم به مراکز تخصصی، فوقتخصصی یا بیمارستانها مراجعه کنند، خدمات دریافتشده خارج از مسیر ارجاع، تحت پوشش بیمه قرار نخواهد گرفت.
وی خاطرنشان کرد: در عین حال، بیماران اورژانسی و بیماران خاص از الزام رعایت فرآیند نظام ارجاع مستثنی هستند و میتوانند مطابق ضوابط مربوطه، خدمات مورد نیاز خود را دریافت کنند.
معاونت خدمات و بیمه سلامت در پایان بر اهمیت رعایت مسیر ارجاع از سوی بیمهشدگان روستایی تأکید کرد و خواستار توجه بیمهشدگان به فرآیند تعیینشده برای جلوگیری از تحمیل هزینههای خارج از پوشش بیمهای شد.
